ANTİDEPRESANLARI NE KADAR SÜRE KULLANABİLİRSİNİZ?
Marjorie Isaacson, 20’li yaşlarının sonlarında depresyon ilacı almaya başladığında, bunun hayatını kurtardığını düşündü. O dönemde, zorlu bir evlilikle uğraşıyor ve yemek yemekte zorlanıyordu. İlaç, dengede kalmasına yardımcı oldu. “Sadece işlevsel olabildiğim için gerçekten minnettardım” dedi. Ancak son zamanlarda, 69 yaşındaki Isaacson, hayatının geri kalanında antidepresan kullanmaya devam etmek isteyip istemediğini düşünmeye başladı.
Isaacson, özellikle, kan basıncını yükselttiği bilinen bir serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörü olan ilacının uzun vadeli etkilerini merak ediyor. Ayrıca, yan etkileri ve zorlu yoksunluk semptomları nedeniyle psikiyatrik ilaçlara karşı ortaya çıkan tepkilerden rahatsızlık duyuyor: “Yıllar geçtikçe, durum ‘Al ve nasıl gittiğine bak, şimdi endişelenmene gerek yok’dan ‘Aslında, işler biraz karmaşık hale geliyor’a dönüştü. Bu endişe verici.”
Antidepresanlar, ABD’de en çok reçete edilen ve kolayca erişilebilen ilaçlar arasında ve birçok kişi bunları yıllarca kullanıyor. Ancak, modern antidepresanlar on yıllardır piyasada olsa da (Gıda ve İlaç Dairesi FDA, 1987’de Prozac’ı depresyon tedavisi için onayladı), uzun süreli kullanım hakkında çok az bilgi var. FDA, en fazla birkaç ay süren denemeler ve genellikle iki yıl veya daha kısa süren rastgele kontrollü antidepresan denemelerine dayanarak bu ilaçları onayladı. Mevcut klinik kılavuzlar, bu ilaçların alınması gereken optimal süreyi belirtmiyor.
Veri eksikliği, insanların ne zaman bırakacaklarını veya bırakıp bırakmayacaklarını bilmelerini zorlaştırabilir. Bu nedenle psikiyatristlere şu soruyu sorduk: Bir kişi antidepresanları ne kadar süre kullanmalıdır?
Psikiyatristler, bu kararın en iyi doktorunuzla birlikte verilmesi gerektiğini söylüyor. Cevap, semptomlarınıza, teşhisinize, ilaca verdiğiniz tepkiye, yan etkilere ve diğer faktörlere bağlı oluyor. Ve tüm bunlar bir tıp uzmanıyla görüşülmesi gereken konular. Ancak Cleveland’da psikiyatrist olan Awais Aftab, bu konuşmaların çoğu zaman yapılmadığını söylüyor. Sağlık hizmeti sağlayıcıları da, depresyona tekrar girme riski düşük olan kişilere “ataletten” antidepresan reçete etmeye devam ediyorlar, diye ekliyor. “Sorunlu olan kısım bu ve bu konunun ele alınması gerekiyor.”
Neye dikkat edilmeli?
Antidepresanların, vücut uyum sağladıkça genellikle azalan yan etkilere sahip olduğu biliniyor. Ancak kilo alımı ve cinsel işlev bozukluğu gibi bazı yan etkiler kalıcı olabilir. New York’taki Montefiore Einstein’ın psikiyatri bölümü başkanı Dr. Jonathan E. Alpert, majör depresyon için klinik kılavuzların, hastalar “neredeyse kendilerine döndüklerini” hissedene kadar ilaç almayı önerdiğini söylüyor. Bundan sonra, iyileşmelerini “sağlamlaştırmak” için en az dört ila dokuz ay boyunca tedaviyi sürdürmek önemli, diye ekliyor. Araştırmalar, ilaçların bu süreden daha erken kesilmesinin nüksetme olasılığını artırabileceğini gösteriyor. Hastalar daha sonra, en az bir veya iki yıl daha ilaç almaya devam edebilir, ki bu, idame tedavisi olarak biliniyor. Bu öneriler, kısmen, ilacı almayı bırakanlar ile almaya devam edenler arasında daha yüksek nüksetme oranları olduğunu ortaya koyan çalışmalara dayanıyor. Genel olarak, antidepresan kullanımını bırakan her 6 kişiden yaklaşık 1’inin olumsuz belirtiler yaşadığı tahmin ediliyor. Bunlar arasında baş dönmesi, yorgunluk ve beyin şokları sayılabilir. 35 hastadan 1’inde semptomlar özellikle şiddetli olabilir.
Bazı durumlarda, bu semptomlar o kadar sorunlu olabilir ki, ilacı bırakmak çok zor olabilir.
Doktorlar, dozu kademeli olarak azaltmanın yardımcı olabileceğini söylüyor.
